Inschrijfformulier LA-Golf Nijmegen

Graag schrijf ik mij in voor deelname aan één of meerdere LA-Golf wedstrijden op Golfbaan Het Rijk van Nijmegen.
Aanhef
Voornaam
Tussenv.
Achternaam
Straat
Huisnr.
Postcode
Woonplaats
Telefoon
Handicap
Thuisclub
Tarieven voor deelname:
  • € 27,50 per wedstrijd voor niet-leden
  • € 25,- per wedstrijd voor Golfkringleden
  • € 10,- per wedstrijd voor leden van Het Rijk van Nijmegen


Vult u in onderstaand Opmerkingenveld alstublieft duidelijk in voor welke datum / data u zich inschrijft!

.

Totaalbedrag
Mijn NGF nummer is
Opmerkingen (optioneel)
Eénmalige SEPA euro incasso
Gegevens ontvanger
Golfbaan Het Rijk van Nijmegen B.V.
Postweg 17 6561 KJ Groesbeek
IBAN NL17RABO0187408017, BIC RABONL2U
NL40ZZZ100286000000
Gegevens opdrachtgever
 
 
 
IBAN nummer (bankrekening)
BIC (Bank Identificatie Code)
Tenaamstelling
Incasso mandaat ID nummer is:
 
Machtiging
Indien u het niet eens bent met een afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank.

* verplichte velden
 
Het aantal inschrijvingen is gelimiteerd. Aanmeldingen worden in volgorde van binnenkomst behandeld.
 
Wanneer u uw inschrijving onverhoopt dient te annuleren, ontvangt u bij annulering tot 1 week voor de sluitdatum uw deelnamekosten retour. Mochten wij uw annulering later ontvangen, dan kunnen wij helaas alleen tot restitutie overgaan wanneer wij een andere deelnemer in uw plaats kunnen laten spelen.